{"id":190,"date":"2024-02-14T18:36:44","date_gmt":"2024-02-14T21:36:44","guid":{"rendered":"https:\/\/avicenamedicina.com.br\/?p=190"},"modified":"2024-02-14T18:36:44","modified_gmt":"2024-02-14T21:36:44","slug":"transtorno-do-deficit-de-atencao-de-hiperatividade-tdah","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/avicenamedicina.com.br\/index.php\/2024\/02\/14\/transtorno-do-deficit-de-atencao-de-hiperatividade-tdah\/","title":{"rendered":"Transtorno do D\u00e9ficit de Aten\u00e7\u00e3o de Hiperatividade \u2013 TDAH"},"content":{"rendered":"<h1 class=\"entry-title fusion-post-title fusion-responsive-typography-calculated\" style=\"text-align: justify;\" data-fontsize=\"25\" data-lineheight=\"30px\">Transtorno do D\u00e9ficit de Aten\u00e7\u00e3o de Hiperatividade \u2013 TDAH<\/h1>\n<div class=\"post-content\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Todo mundo pode em algum momento da vida sentir dificuldade de ficar parado, de prestar aten\u00e7\u00e3o ou de controlar algum comportamento impulsivo. No entanto, para algumas pessoas, as queixas de desaten\u00e7\u00e3o e hiperatividade s\u00e3o t\u00e3o intensas e pervasivas que chegam a interferir em v\u00e1rios aspectos da vida como relacionamentos, ambiente acad\u00eamico e profissional.\u00a0Essas queixas podem fazer parte de um quadro chamado TDAH. A seguir ser\u00e1 exposta uma vis\u00e3o geral deste transtorno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<h3 class=\"fusion-responsive-typography-calculated\" style=\"text-align: justify;\" data-fontsize=\"24\" data-lineheight=\"28.8px\"><b>O que \u00e9 TDAH?<\/b><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00c9 um transtorno do neurodesenvolvimento, que em geral se inicia antes dos 7 anos de idade, mas pode persistir at\u00e9 a vida adulta. \u00c9 caracterizado por 3 sintomas principais: desaten\u00e7\u00e3o, hiperatividade e impulsividade em n\u00edveis que s\u00e3o incompat\u00edveis com a idade e\/ou est\u00e1gio do desenvolvimento da pessoa, que ocorrem em mais de um ambiente (social, acad\u00eamico, familiar) e trazem preju\u00edzo funcional importante \u00e0 pessoa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Os sintomas do TDAH incluem:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Desaten\u00e7\u00e3o \u2013 incapacidade de manter o foco por um longo per\u00edodo ou terminar tarefas, desorganiza\u00e7\u00e3o e esquecimento.<\/li>\n<li>Hiperatividade \u2013 inquieta\u00e7\u00e3o, incapacidade de ficar parado.<\/li>\n<li>Impulsividade \u2013 falar e fazer coisas sem pensar nas consequ\u00eancias, interromper outras pessoas, incapacidade de esperar sua vez.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para receber o diagn\u00f3stico, as crian\u00e7as devem apresentar seis ou mais sintomas do dist\u00farbio presente; adolescentes de 17 anos ou mais e adultos devem ter pelo menos cinco dos sintomas presentes. O DSM-5 lista tr\u00eas apresenta\u00e7\u00f5es de TDAH \u2013 predominantemente desatento, predominantemente hiperativo\u00a0 e o subtipo combinado. Os sintomas de cada est\u00e3o resumidos abaixo.<\/p>\n<h4 class=\"fusion-responsive-typography-calculated\" style=\"text-align: justify;\" data-fontsize=\"20\" data-lineheight=\"24px\"><em>Apresenta\u00e7\u00e3o predominantemente desatenta<\/em><\/h4>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>N\u00e3o presta muita aten\u00e7\u00e3o aos detalhes ou comete erros por descuido<\/li>\n<li>Tem dificuldade em manter a aten\u00e7\u00e3o<\/li>\n<li>Parece n\u00e3o ouvir<\/li>\n<li>Reluta em seguir as instru\u00e7\u00f5es<\/li>\n<li>Tem dificuldade com organiza\u00e7\u00e3o<\/li>\n<li>Evita ou n\u00e3o gosta de tarefas que exijam esfor\u00e7o mental por um longo per\u00edodo<\/li>\n<li>Perde coisas<\/li>\n<li>Distrai-se facilmente<\/li>\n<li>\u00c9 esquecido nas atividades di\u00e1rias<\/li>\n<\/ul>\n<h4 class=\"fusion-responsive-typography-calculated\" style=\"text-align: justify;\" data-fontsize=\"20\" data-lineheight=\"24px\"><em>Apresenta\u00e7\u00e3o predominantemente hiperativa<\/em><\/h4>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mexe com as m\u00e3os ou p\u00e9s ou se contorce na cadeira<\/li>\n<li>Tem dificuldade em permanecer sentado<\/li>\n<li>Corre ou sobe excessivamente em m\u00f3veis quando crian\u00e7a ou apresenta sensa\u00e7\u00e3o interna intensa de inquietude quando adolescente ou adulto<\/li>\n<li>Dificuldade em participar de atividades de lazer silenciosamente<\/li>\n<li>Age como se fosse acionado por um motor; os adultos muitas vezes referem sensa\u00e7\u00e3o de estar \u201cligado na tomada\u201d<\/li>\n<li>Fala excessivamente<\/li>\n<li>Responde \u00e0s perguntas de forma abrupta antes mesmo delas terem sido completadas<\/li>\n<li>Dificuldade em esperar ou revezar a vez com outra pessoa<\/li>\n<li>Interrompe ou se intromete na conversa de outras pessoas<\/li>\n<\/ul>\n<h4 class=\"fusion-responsive-typography-calculated\" style=\"text-align: justify;\" data-fontsize=\"20\" data-lineheight=\"24px\"><em>Apresenta\u00e7\u00e3o combinada<\/em><\/h4>\n<p style=\"text-align: justify;\">O indiv\u00edduo atende aos crit\u00e9rios para ambos as apresenta\u00e7\u00f5es: TDAH desatento e TDAH hiperativo-impulsivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<h3 class=\"fusion-responsive-typography-calculated\" style=\"text-align: justify;\" data-fontsize=\"24\" data-lineheight=\"28.8px\"><b>\u00c9 uma doen\u00e7a nova?<\/b><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">N\u00e3o. Tradicionalmente, atribui-se ao ao pediatra George F Still em 1902, a primeira descri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica de um conjunto de sintomas semelhantes ao que atualmente \u00e9 diagnosticado como TDAH. Entretanto, ainda no s\u00e9culo 18 e 19 h\u00e1 descri\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas de quadros de desaten\u00e7\u00e3o sob os nomes de: \u201cAttentio Volubilis\u201d, \u201cdoen\u00e7a da aten\u00e7\u00e3o\u201d entre outros (Mart\u00ednez-Badia &amp; Mart\u00ednez-Raga).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<h3 class=\"fusion-responsive-typography-calculated\" style=\"text-align: justify;\" data-fontsize=\"24\" data-lineheight=\"28.8px\"><b>Quem \u00e9 acometido pelo TDAH?<\/b><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pesquisas populacionais sugerem que o TDAH ocorre na maioria das culturas em cerca de 5% das crian\u00e7as e cerca de 2,5% dos adultos (DSM-5). O TDAH \u00e9 mais frequente em homens do que em mulheres na popula\u00e7\u00e3o em geral, com uma propor\u00e7\u00e3o de aproximadamente 2:1 em crian\u00e7as e 1,6:1 em adultos (DSM-5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<h3 class=\"fusion-responsive-typography-calculated\" style=\"text-align: justify;\" data-fontsize=\"24\" data-lineheight=\"28.8px\"><b>Como o diagn\u00f3stico \u00e9 feito?<\/b><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">O diagn\u00f3stico de TDAH \u00e9 realizado por meio de uma avalia\u00e7\u00e3o abrangente que inclui: entrevista cl\u00ednica (hist\u00f3ria m\u00e9dica, dados do desenvolvimento psicomotor, avalia\u00e7\u00e3o do desempenho acad\u00eamico, social, avalia\u00e7\u00e3o do preju\u00edzo funcional, presen\u00e7a ou aus\u00eancia de condi\u00e7\u00f5es psiqui\u00e1tricas ou de sa\u00fade em geral coexistentes) e exame do estado mental.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Um psiquiatra, neurologista ou psic\u00f3logo podem fazer a avalia\u00e7\u00e3o diagn\u00f3stica para TDAH. Independentemente de quem faz a avalia\u00e7\u00e3o, o uso dos crit\u00e9rios diagn\u00f3sticos do DSM-5 para TDAH \u00e9 necess\u00e1rio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A testagem neuropsicol\u00f3gica pode sugerir a presen\u00e7a de TDAH, por\u00e9m n\u00e3o \u00e9 o suficiente para o dign\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Determinar se uma pessoa tem TDAH \u00e9 uma tarefa complexa, porque existem outras condi\u00e7\u00f5es psiqui\u00e1tricas que podem se manifestar com sintomas semelhantes \u00e0queles caracter\u00edsticos do TDAH. Por exemplo, ansiedade, depress\u00e3o e certos tipos de dificuldades de aprendizagem podem causar desaten\u00e7\u00e3o e problemas comportamentais. Em alguns casos, essas outras condi\u00e7\u00f5es podem ser os \u00fanicos respons\u00e1veis pelas queixas do paciente. Em outros casos, essas condi\u00e7\u00f5es podem coexistir com o TDAH.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<h3 class=\"fusion-responsive-typography-calculated\" style=\"text-align: justify;\" data-fontsize=\"24\" data-lineheight=\"28.8px\"><b>Como \u00e9 o tratamento?<\/b><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">O tratamento de TDAH em crian\u00e7as costuma compreender:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li aria-level=\"1\">Psicoeduca\u00e7\u00e3o de pais e da crian\u00e7a sobre o diagn\u00f3stico e tratamento<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Psicoterapia para a crian\u00e7a e Treinamento de pais em t\u00e9cnicas de manejo comportamental<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Medicamento<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Adapta\u00e7\u00f5es pedag\u00f3gicas na escola<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">A Academia Americana de Pediatria (Wolraich el al, 2019) recomenda treinamento parental (terapia comportamental com enfoque nos pais) e manejo comportamental para crian\u00e7as com TDAH com menos de 6 anos de idade como primeira linha de tratamento, antes de tentar um medicamento. Para crian\u00e7as com 6 anos de idade ou mais, as recomenda\u00e7\u00f5es incluem medica\u00e7\u00e3o e terapia comportamental combinados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para adultos, a combina\u00e7\u00e3o entre psicoterapia e medicamentos tamb\u00e9m traz resultados positivos. Uma revis\u00e3o (Lopez et al., 2018) sobre o tratamento do TDAH em adultos demonstrou que a terapia cognitivo-comportamental combinada com uso de medicamentos traz melhora no funcionamento global e reduz sintomas secund\u00e1rios de depress\u00e3o e de ansiedade.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<h3 class=\"fusion-responsive-typography-calculated\" style=\"text-align: justify;\" data-fontsize=\"24\" data-lineheight=\"28.8px\"><b>Quais s\u00e3o os medicamentos utilizados?<\/b><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Os medicamentos com men\u00e7\u00e3o na bula para o tratamento de TDAH no Brasil s\u00e3o:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li aria-level=\"1\">Metilfenidato (Ritalina, Attenze, Concerta)<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Lixdesamfetamina (Venvanse)<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Atomoxetina (Atentah)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Os psicoestimulantes (metilfenidato e lixdesamfetamina) s\u00e3o os medicamentos mais usados para o manejo do TDAH e sintomas relacionados. Aproximadamente 70-80% das crian\u00e7as com TDAH respondem positivamente aos psicoestimulantes (MTA; 1999.)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">O tratamento com psicoestimulantes \u00e9 uma parte fundamental do tratamento. H\u00e1 melhora significativa no desempenho escolar dos alunos que fazem uso desses medicamentos: aumenta a concentra\u00e7\u00e3o nas aulas e aumenta a quantidade e a acur\u00e1cia das tarefas resolvidas, bem como diminui a hiperatividade e os comportamentos impulsivos nas intera\u00e7\u00f5es sociais (Spencer, 1995; Swanson 1993.)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<h3 class=\"fusion-responsive-typography-calculated\" style=\"text-align: justify;\" data-fontsize=\"24\" data-lineheight=\"28.8px\"><b>Refer\u00eancias<\/b><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.enherts-tr.nhs.uk\/services\/adhd-add\/frequently-asked-questions\/\">https:\/\/www.enherts-tr.nhs.uk\/services\/adhd-add\/frequently-asked-questions\/<\/a>\u00a0(Acessado em 29\/01\/24)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">American Psychiatric Association. DSM-5: Manual diagn\u00f3stico e estat\u00edstico de transtornos mentais. Artmed Editora; 2014.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Still GF. Some abnormal physical conditions in children. Lancet. 1902;1008:1163-8.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/chadd.org\/\">https:\/\/chadd.org\/<\/a>\u00a0(Acessado em 29\/01\/24)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Martinez-Bad\u00eda J, Martinez-Raga J. Who says this is a modern disorder? The early history of attention deficit hyperactivity disorder. World journal of psychiatry. 2015 Dec 12;5(4):379.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Wolraich ML, Hagan Jr JF, Allan C, Chan E, Davison D, Earls M, Evans SW, Flinn SK, Froehlich T, Frost J, Holbrook JR. Subcommittee on Children and Adolescents with Attention-Deficit\/Hyperactive Disorder. Clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, and treatment of attention-deficit\/hyperactivity disorder in children and adolescents. Pediatrics. 2019 Oct;144(4):e20192528.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lopez PL, Torrente FM, Ciapponi A, Lischinsky AG, Cetkovich\u2010Bakmas M, Rojas JI, Romano M, Manes FF. Cognitive\u2010behavioural interventions for attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018(3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MTA Cooperative Group. A 14-month randomized clinical trial of treatment strategies for attention-deficit\/hyperactivity disorder. Archives of general psychiatry. 1999 Dec 1;56(12):1073-86.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Spencer T, Biederman J, Wilens T, Harding M, O\u2019DONNELL DE, Griffin S. Pharmacotherapy of attention-deficit hyperactivity disorder across the life cycle. Journal of the American Academy of Child &amp; Adolescent Psychiatry. 1996 Apr 1;35(4):409-32.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Swanson JM, McBurnett K, Wigal T, Pfiffner LJ, Lerner MA, Williams L, Christian DL, Tamm L, Willcutt E, Crowley K, Clevenger W. Effect of stimulant medication on children with attention deficit disorder: a \u201creview of reviews\u201d. Exceptional children. 1993 Oct;60(2):154-62.<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Transtorno do D\u00e9ficit de Aten\u00e7\u00e3o de Hiperatividade \u2013 TDAH Todo mundo pode em algum momento da vida sentir dificuldade de ficar parado, de prestar aten\u00e7\u00e3o ou de controlar algum comportamento impulsivo. 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